難治性気分障害に対する治療としてのアリピプラゾール：ケースシリーズ

　大うつ病と双極性障害は神経精神科的な疾患の中で最も一般的なもので、年齢・性別に関係なく発症する。併存疾患があるのが一般的で、不安スペクトラム障害、身体表現性障害、摂食障害、物質使用障害は頻繁に気分障害と併存する。カタトニア（緊張病）は、後者の重篤な合併症であり、深刻な急性増悪を来した全ての患者で、カタトニアの徴候や症状が存在しているか評価されるべきである。

　極めて少数派の患者では、症状は治療抵抗性を示す。多くの患者は絶望と希死念慮を経験し、高い罹患率と死亡率で患者を苦しめている。薬理学的管理が挑戦中で、現在使用可能な向精神薬はしばしば寛解までの期間を短くさせている。第2世代抗精神病薬は抗うつ作用や気分安定作用を持つことが多くの研究で示されている。アリピプラゾールは新規抗精神病薬で、難治性気分障害の患者に使われるようになっている。いくつかのコントロール研究と非コントロール研究の結果から、この薬の、全年齢の患者に対する有効性と安全性が示されている。

　ここに、治療抵抗性うつ病に罹患したがアリピプラゾールに反応して感情症状の完全寛解に至った3人の患者のケースシリーズを示す。

Clin Psychopharmacol Neurosci. 2014 Aug;12(2):157-9. doi: 10.9758/cpn.2014.12.2.157. Epub 2014 Aug 12.

Aripiprazole in the treatment of refractory mood disorders: a case series.

Muneer A.

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Abstract

Major depressive disorder and bipolar disorders are among the commonest neuropsychiatric conditions, affecting persons of both sexes which belong to all age groups. Comorbidity is the rule rather than the exception; anxiety spectrum disorders, somatoform disorders, eating disorders and substance use disorders frequently co-exist with mood disorders. Catatonia is a serious complication of the latter and every patient with a severe affective exacerbation should be assessed for the presence of catatonic signs and symptoms. In a significant minority of patients, symptoms show treatment resistance; many patients experience severe hopelessness and suicidal ideation, causing high rates of morbidity and mortality in afflicted individuals. Pharmacological management is challenging and currently available psychotropic agents often fall short of inducing remission. Second generation antipsychotics have been shown in a number of studies as having an antidepressant and mood stabilizing effect. Aripiprazole is a novel antipsychotic which is being increasingly used in difficult to treat mood disorders patients. Several controlled and uncontrolled studies have shown the efficacy and safety of this medication in subjects of all ages. Here a case series of three patients is presented who suffered from refractory mood disorders but responded to aripiprazole with complete remission of affective symptoms.